Capacitan profesionales de Salas de Atención Primaria para tratar casos de cuidados paliativos. La formación completa la imposibilidad de los hospitales de agudos para atender casos semejantes. Permitirá que los pacientes sean atendidos en sus casas.
Por Pedro Lipcovich
leia em Página 12
mais
Reducción
de costos para el sistema de salud
Por Pedro
Lipcovich
En
Estados Unidos y Canadá, más del 40 por ciento de la población tiene acceso a
cuidados paliativos. Así lo señaló Frank Ferris, uno de los fundadores de esta
actividad en esos países. El especialista visitó la Argentina para participar
en el seminario para profesionales de atención primaria que organizó el
Instituto Nacional del Cáncer. Ferris explicó a este diario que en esos países
los cuidados paliativos se centran en la atención domiciliaria y señaló que su
incorporación reduce los costos del sistema de salud y explicó su utilidad en
problemáticas que, además del cáncer incluyen las enfermedades cardiovasculares
y las demencias, con atención no sólo para el paciente sino especialmente para
la familia.
–¿Cuándo
empezaron a de-sarrollarse los cuidados paliativos (CP) en Estados Unidos y
Canadá?
–Los primeros
programas en Canadá y Estados Unidos empezaron a mediados de la década de 1970
y se desarrollaron desde la década de 1980 –contestó Ferris, profesor de
cuidados paliativos en las universidades de Ohio, de California en San Diego y
de Toronto (Canadá)–. Hoy en Estados Unidos los CP forman parte del programa de
salud Medicare y contamos con más de 4500 organizaciones dedicadas a
brindarlos. Alrededor del 40 por ciento de la población en los últimos tramos
de su vida utiliza cuidados paliativos, pero podría beneficiarse hasta el 80 o
el 90 por ciento de la población en esas condiciones. Cuando esto empezó, en la
década de 1970, la mayor proporción de los que recibían CP eran pacientes con
cáncer: hoy constituyen sólo el 36,9 de los pacientes en CP. El resto son
personas con otras enfermedades: demencias, problemas cardíacos y pulmonares,
como la enfermedad obstructiva crónica (EPOC).
–¿Qué
función tienen los cuidados paliativos en estas otras enfermedades?
–Los problemas
cardiovasculares suelen conllevar dolor, dificultad para respirar, insomnio, a
veces depresión. El servicio de CP domiciliario permite cuidar durante meses a
estos pacientes. Cuando no hay acceso a estos servicios, muchas veces los
pacientes van a las guardias de emergencia en los hospitales: allí son
atendidos por médicos que no los conocen y que entonces hacen diversas
investigaciones para entender lo que le pasa al paciente. En cambio, si hay
atención en CP, el equipo cuenta con el historial del paciente y puede cambiar
el tratamiento con una visita o incluso con un llamado telefónico.
–Esto
tiene que reducir los costos del sistema de salud.
–Una atención en
cuidados paliativos le cuesta al Estado unos 150 dólares por día, lo cual
incluye el trabajo de un equipo multidisciplinario con enfermera, trabajador
social, especialista en salud mental, equipamiento y medicamentos. En
contrapartida, una sola visita a la guardia puede implicar un gasto para el
Estado o el seguro de salud entre dos y tres mil dólares, según los estudios
que se requieran. Una internación en hospital puede costar 1500 dólares por
día. Entonces, los gobiernos están entendiendo la conveniencia de pagar por
cuidados paliativos.
–¿En
qué se centran los CP para el caso de las demencias?
–Un aspecto muy
importante, siempre en CP y particularmente en estas enfermedades, es cuidar a
los cuidadores, los familiares a cargo. Las demencias implican mucha presión
sobre la familia. Todos en un momento u otro necesitan apoyo para sostener el
cambio que implica una demencia en un ser querido. Además, muchos pacientes con
demencias tienen también depresiones o problemas orgánicos como diabetes. Es
necesario hacer un plan, paciente por paciente.
–¿La
atención en CP suele darse en instituciones o se prioriza la atención
domiciliaria?
–Siempre procuramos
cuidarlos en sus propias casas. A veces la familia no tiene posibilidad de
cuidarlos, y contamos con nursing facilities, que pueden dar asistencia durante
períodos prolongados. Un tercio de nuestros pacientes está en este tipo de
lugares y el resto en sus casas.
–Ustedes
trabajan también con familias de pacientes internados por enfermedades
agudas...
–Las
internaciones agudas suelen implicar un cambio muy intenso para la familia; el
estado del paciente puede evolucionar muy rápido y hay muchas decisiones que
tomar. Todo esto puede implicar mucha ansiedad y sufrimiento para la familia.
Tratamos de apoyarlos y cuidarlos en estas situaciones. Y también, después de
la muerte de un paciente, cuidarlos en la situación de duelo.
serie de reportagens sobre CP na argentina -fonte jornal pagina 12
Nenhum comentário:
Postar um comentário